Стивена-Джонсона синдром

stivena-dzhonsona-sindromСтивена-Джонсона синдром — многоформная экссудативная эритема (по-другому большая полиморфная эритема или дермато-стомато—офтальмит, слизисто-кожно-глазной острый синдром Фукса).

Причины синдрома Стивена-Джонсона

Предполагают, что в основе данного синдрома лежит сенсибилизация организма, обусловленная инфекционными агентами (вирусами, стрептококками), лекарственной непереносимостью, эндокринной патологией. Заболевание чаще протекает как токсико-аллергический процесс. Болеют преимущественно молодые мужчины. У женщин заболевание реже и в возрасте 50 лет.

Синдром Стивена-Джонсона — клиническая картина

Обычно характеризуется внезапным острым началом, сильной головной болью, высокой температурой, болезненностью при глотании, артральгией. На коже кистей и предплечий, реже на затылке, лице, слизистых оболочках полости рта, зева, носа, глаз, мочеполовых органов происходит образование папул, пузырей, которые изъявляются, вскрываются, сопровождаясь кровотечениями. В острой стадии все тело покрывается пузырями. Подобные образования нередко возникают в желудочно-кишечном тракте, почках, органах дыхания, приводя к абсцедирующей пневмонии, гнойному плевриту. Становится невозможным прием пищи. Тяжелый конъюнктивит и изъявление роговицы обуславливают значительное снижение зрения.

У мужчин наблюдаются тяжелые уретриты, у женщин — вульвовагиниты. Нередко возникают осложнения типа миокардита, проявляющиеся выраженной тахикардией, глухостью сердечных тонов, систолическим шумом над верхушкой сердца. Возможны тяжелый гепатит, менингоэнцефалит, септицемия.

Лабораторные показатели В периферической крови нейтрофильный (палочкоядерный) лейкоцитоз, СОЭ увеличены, также наблюдается увеличение острофазовых показателей.

Диагностика синдрома Стивена-Джонсона

Основывается на тщательно собранном анамнезе — связь заболевания с приемом антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых препаратов и др., способствующих развитию лекарственной аллергии либо с перенесенной бактериальной инфекцией. Дифференциальный диагноз проводят с синдромом Бехчета, пузырчаткой, септицемией, ветряной и натуральной оспой и др.

Лечение синдрома Стивена-Джонсона Направлено на отмену лекарственных препаратов, которые вызвали аллергию, применение слабительных средств и очистительных клизм для скорейшего выведения лекарств из организма больного. Применяются дезинтоксикационные средства. Внутривенно вводится 30% раствор натрия гипосульфита, внутримышечно — пантотенат кальция; показаны антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды (по необходимости).

Одновременно назначаются анаболические стероиды (ретаболил, нероболил). В случае присоединения тяжелых инфекций применяют антибиотики под прикрытием антигистаминных препаратов. Назначаются поливитамины, переливания крови, сухой плазмы. Целесообразно местное применение гормональной мази. Необходимо тщательное лечение пораженных оболочек глаз.

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: