Стивена-Джонсона синдром

stivena-dzhonsona-sindromСтивена-Джонсона синдром — многоформная экссудативная эритема (по-другому большая полиморфная эритема или дермато-стомато—офтальмит, слизисто-кожно-глазной острый синдром Фукса).

Причины синдрома Стивена-Джонсона

Предполагают, что в основе данного синдрома лежит сенсибилизация организма, обусловленная инфекционными агентами (вирусами, стрептококками), лекарственной непереносимостью, эндокринной патологией. Заболевание чаще протекает как токсико-аллергический процесс. Болеют преимущественно молодые мужчины. У женщин заболевание реже и в возрасте 50 лет.

Синдром Стивена-Джонсона — клиническая картина

Обычно характеризуется внезапным острым началом, сильной головной болью, высокой температурой, болезненностью при глотании, артральгией. На коже кистей и предплечий, реже на затылке, лице, слизистых оболочках полости рта, зева, носа, глаз, мочеполовых органов происходит образование папул, пузырей, которые изъявляются, вскрываются, сопровождаясь кровотечениями. В острой стадии все тело покрывается пузырями. Подобные образования нередко возникают в желудочно-кишечном тракте, почках, органах дыхания, приводя к абсцедирующей пневмонии, гнойному плевриту. Становится невозможным прием пищи. Тяжелый конъюнктивит и изъявление роговицы обуславливают значительное снижение зрения.

У мужчин наблюдаются тяжелые уретриты, у женщин — вульвовагиниты. Нередко возникают осложнения типа миокардита, проявляющиеся выраженной тахикардией, глухостью сердечных тонов, систолическим шумом над верхушкой сердца. Возможны тяжелый гепатит, менингоэнцефалит, септицемия.

Лабораторные показатели В периферической крови нейтрофильный (палочкоядерный) лейкоцитоз, СОЭ увеличены, также наблюдается увеличение острофазовых показателей.

Диагностика синдрома Стивена-Джонсона

Основывается на тщательно собранном анамнезе — связь заболевания с приемом антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых препаратов и др., способствующих развитию лекарственной аллергии либо с перенесенной бактериальной инфекцией. Дифференциальный диагноз проводят с синдромом Бехчета, пузырчаткой, септицемией, ветряной и натуральной оспой и др.

Лечение синдрома Стивена-Джонсона Направлено на отмену лекарственных препаратов, которые вызвали аллергию, применение слабительных средств и очистительных клизм для скорейшего выведения лекарств из организма больного. Применяются дезинтоксикационные средства. Внутривенно вводится 30% раствор натрия гипосульфита, внутримышечно — пантотенат кальция; показаны антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды (по необходимости).

Одновременно назначаются анаболические стероиды (ретаболил, нероболил). В случае присоединения тяжелых инфекций применяют антибиотики под прикрытием антигистаминных препаратов. Назначаются поливитамины, переливания крови, сухой плазмы. Целесообразно местное применение гормональной мази. Необходимо тщательное лечение пораженных оболочек глаз.