Синусовая аритмия

sinusovaya-aritmiyaСинусовая аритмия Этот вид аритмии характеризуется наличием неодинаковых промежутков между отдельными сердечными сокращениями. Обычно при синусовой аритмии наблюдается закономерное чередование периодов учащения, либо замедления работы сердца. При этом в большинстве случаев частота работы сердца меняется в связи с фазами дыхания: на высоте вдоха ритм учащается, во время выдоха – замедляется. Поэтому синусовую аритмию иногда называют дыхательной. В основе синусовой аритмии лежат рефлекторные колебания тонуса блуждающего нерва на фоне общего повышения его тонуса; при этом синусовая аритмия часто сочетается с брадикардией.

Синусовая аритмия или по-другому дыхательная аритмия Дыхательная аритмия нередко наблюдается как физиологическое явление, особенно в молодом возрасте. Более резкие степени синусовой аритмии встречаются у детей и особенно подростков (так называемая юношеская аритмия) в связи с выраженной лабильностью вегетативной нервной системы, свойственной этому возрасту. Резко выраженная синусовая аритмия в сочетании с брадикардией нередко встречается при неврозах. Вместе с тем надо помнить, что причиной синусовой аритмии может явиться и органическое заболевание сердца. В таких случаях ее наличие указывает на вовлечение в патологический процесс синусового узла. Сюда следует отнести синусовую аритмию при ревматизме. В более редких случаях причиной ее является ишемия миокарда на почве коронарного атеросклероза.

Симптомы синусной аритмии

Чаще всего больные не испытывают никаких неприятных ощущений, иногда жалуются на сердцебиение или замирание сердца. Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется тем, что интервалы (R – R) между сердечными сокращениями периодически то удлиняются, то укорачиваются. Интервал P – Q остается нормальным. Таким образом, волна возбуждения возникает в обычном месте и распространяется по обычным путям. Разница в продолжительности интервалов между отдельными сердечными сокращениями может быть объяснена только аритмичным возникновением импульсов в синусовом узле.

Синусовая тахикардия

sinusovaya-tahikardiyaЭтим термином обозначают учащение работы сердца до 90 — 100 сокращений в минуту или более в силу ускорения процесса выработки импульсов, что является результатом усиления влияния на сердце симпатической нервной системы или ослабления влияния парасимпатической. Синусовая тахикардия возникает под влиянием различных факторов.

Причины синусной тахикардии Причинами, которые рефлекторно вызывают учащение сердечного ритма, могут являться физиологические моменты – мышечная работа, приём пищи, повышение температуры окружающей среды, психическое возбуждение. Кроме того, синусовую тахикардию могут вызвать различные патологические факторы: анемия, инфекционно-токсические воздействия, повышенная возбудимость ЦНС при неврозах, повышение обмена веществ при эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз), рефлекторные влияния со стороны других органов, фармакологические воздействия (атропин) и т.д. Помимо этого, учащение сердечного ритма наблюдается при сердечной недостаточности в силу известного рефлекса Бейнбриджа. Субъективно тахикардия выражается ощущением сердцебиения.

Синусовая тахикардия характеризуется последовательностью и нормальной формой как предсердных зубцов, так и желудочковых комплексов электрокардиограммы. Однако при этом в силу укорочения диастолы Р зубец иногда частично накладывается на предшествующий Т зубец или может полностью с ним сливаться. При выраженной тахикардии нередко происходит уменьшение высоты зубца Т.

Синусовая брадикардия

sinusovaya-bradikardiyaЭто урежение деятельности сердца до 60 – 40 ударов в минуту в результате замедления выработки импульсов синусовым узлом. Причинами синусовой брадикардии являются различные моменты, угнетающие деятельность синусового узла или непосредственно, или путем рефлекторного возбуждения блуждающего нерва либо угнетения симпатической нервной системы. Физиологическая брадикардия, как правило, наблюдается во сне.

Изредка встречается брадикардия с частотой 40 – 45 в минуту у совершенно здоровых лиц. В большей или меньшей степени брадикардия часто выражена у спортсменов, у которых она служит проявлением приспособления сердца к мышечным перенапряжениям (длительным) за счет увеличения ударного объема сердца. В этих случаях брадикардия является выражением хорошей тренированности. Из патологических факторов, следует отметить микседему, а также процессы, ведущие к повышению внутричерепного давления – мозговые кровоизлияния, менингит, опухоли мозга. Брадикардия наблюдается при остром нефрите, паренхиматозном гепатите, в период выздоровления после острых инфекций, при ревматизме, у больных, страдающих язвенной болезнью, при неврозах. Брадикардию можно получить при рефлекторном раздражении блуждающего нерва, воздействием на рецепторы, заключенные в каротидном синусе и в стенке аорты. При надавливании на сонную артерию получают резкое замедление пульса (рефлекс Чермака).

Рефлекторное воздействие Можно вызвать рефлекторную брадикардию давлением на глазные яблоки. Брадикардия может быть обусловлена и фармакологическими воздействиями, например при лечении препаратами наперстянки, резерпином. Зубцы и комплексы электрокардиограммы при синусовой брадикардии отличаются нормальной формой, последовательностью, но при этом имеется удлинение диастолы.

Клиническим признаком, позволяющим отличить синусовую брадикардию от полной атриовентрикулярной блокады, которая сопровождается брадикардией, является нормальная реакция на физическую нагрузку и перемену положения тела – учащение пульса при вставании и под влиянием мышечной работы.

Лечение синусной аритмии Самым правильным и продуктивным лечением являются: здоровый образ жизни, занятия водными видами спорта либо плавание в бассейне, употребление правильных и полезных продуктов для нормальной работы сердца, постараться не нервничать, постараться не принимать ничего близко к сердцу, чтобы не усугубить ситуацию и найти себе спокойное занятие (хобби, йога, прогулки по лесу). Также необходимо посетить специалистов для тщательного обследования и назначения медикаментов (в таких случаях обычно назначают успокоительный сбор и ЛФК).

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: