Рейтера болезнь

rejtera-boleznРейтера болезнь Ее называют — кокъюнктивно-уретро-синовиальный синдром. Рассмотрим подробнее этиологию болезни Рейтера.

Этиология Наиболее вероятной считается вирусная теория, подтверждаемая обнаружением вирусных включений в выделениях из уретры больных. Однако не исключается роль других микроорганизмов, в частности гальпровии (бедзонии, хламидии). Важная роль в развитии заболевания отдается наследственной предрасположенности, что подтверждается обнаружением у больных антигена гистосовместимости HLA-B27, ответственного за развитие некоторых ревматических заболеваний (анкилозирующего спондилоартрита, псориатической артропатии). Известны многочисленные сообщения о развитии данной болезни у родственников заболевшего. Болезнью страдают преимущественно молодые мужчины.

Клиническая картина болезни Рейтера

Характерно поражение глаз, мочеполовых органов, суставов, слизистых оболочек, кожи. Продромальный период обычно отсутствует. Болезнь нередко возникает после дизентерии, неспецифической половой инфекции, венерических заболеваний. Начало острое либо подострое, реже — постепенное развитие. Последовательность поражения уретры, конъюнктивы и суставов наблюдаются не часто. Преимущественно поражаются суставы ног, мелкие суставы стоп, с присутствием экссудативных явлений. В процесс могут вовлекаться околосуставные ткани, возникают бурситы, подошвенный фасциит. Не редко могут отмечаться сакроилеит, поражение позвоночника или спондилоартрит, напоминающие болезнь Бехтерева. Стойкие деформации и анкилозы не характерны для болезни Рейтера. Течение данного артрита длительное, склонное к рецидивам.

Рентгенологическое исследование Во время рентгенологического исследования суставов выявляются только эпифизарный остеопороз (ранняя стадия), а при длительной болезни — неровность суставных контуров, сужение суставных щелей, очаги склероза (субхондральные), синдесмофиты, остеофиты. В области плюснефаланговых суставов обнаруживаются субхондральный остеопороз, узурация, сужение щелей суставов. В области пяточных костей выявляются признаки периостита.

При болезни Рейтера, несмотря на развитие спондилоартрита, нет полного анкилозирования, окостенения связочного аппарата позвоночника с образованием «бамбуковой палки».

Поражение кожи Кожа поражается нередко в дебюте заболевания. При этом на ладонной поверхности кистей, подошвах, слизистой оболочке полости рта образуются пузырьки и красноватые пятна, затем на их месте образуются язвочки. Иногда такие изменения наблюдаются вокруг головки полового члена. Ногти становятся хрупкими.

Поражение глаз Поражение глаз наиболее часто проявляется катаральным конъюнктивитом с отечностью, покраснением конъюнктивы. Могут наблюдаться поражение роговицы (поверхностный кератит), ирит, эписклерит, иридоциклит, ретинит, неврит зрительного нерва. Эти нарушения длятся от нескольких дней до месяца,затем проходят бесследно.
Поражение мочевыводящих путей проявляется уретритом (резь при мочеиспускании, иногда слизистые выделения из уретры). В качестве осложнения могут развиваться простатит, иногда с нагноением, цистит, баланит, сужение уретры.

Поражение органов Из висцеральных органов чаще всего в процесс вовлекаются почки, сердце, аорта. Возможны аортит, недостаточность аортального клапана, миокардит, перикардит, нефроз, амилоидоз почек.
Лабораторные показатели нехарактерны и мало помогают в диагностике. Только в острый период могут отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение острофазовых показателей. Характерна серонегативность. В синовиальной жидкости обнаруживаются признаки воспалительного поражения суставов — увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов, муциновый сгусток рыхлый, уровень комплемента в синовиальной жидкости повышен. При изучении биоптата синовиальной оболочки обнаруживается периваскулит.

Течение болезни Рейтера

Наряду со спонтанным выздоровлением возможно длительное течение со склонностью к рецидивам.
Диагноз при характерной триаде (уретрит, конъюнктивит, артрит) не затруднителен. При стертых формах когда глазные симптомы не выражены, урогенитальный очаг инфекции протекает с малой симптоматикой, диагностика суставного поражения сложна.

Лечение При обострении процесса, также в начале заболевания назначаются антибиотики, нестероидные противоревматические средства, десенсибилизирующие средства. Хороший эффект дает введенный внутрисуставно гидрокортизон. При затяжном хроническом течении показаны хинолиновые производные , электрофорез лекарственных веществ, грязевые, парафиновые аппликации, назначают сероводородные, радоновые ванны, ЛФК. Параллельно проводится местное лечение воспалительного процесса в мочевыводящих путях; при поражении глаз обязательны наблюдение окулиста, терапия ирита, иридоциклита.

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: