Расслаивающая аневризма аорты

rasslaivayusha-anevrizma-aortyРасслаивающая аневризма аорты характеризуется разрушением внутренней и средней оболочки (частично) аорты язвенным атеросклеротическим процессом; реже она возникает вследствие сифилитического поражения. В средней оболочке аорты образуется полость между ее слоями, заполняющаяся излившейся в нее кровью; стенки ее покрываются эндотелием и возникает как бы нормальный просвет артерии.

Расслаивающая аневризма аорты встречается преимущественно у мужчин, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом. Обычно разрыв происходит в восходящей части аорты и крайне редко — в других участках. Протяженность расслаиваемой стенки аорты различна; случаются случаи, когда оно распространяется от устья аорты и до ее разветвления. Поперечник аорты сильно увеличивается.

Симптомы аневризмы аорты

Больные чаще жалуются на резкие боли за грудной клеткой с отдачей в предплечье, шею, также в подложечную область, с иррадиацией в поясницу и спину. Расслаивающая аневризма аорты иногда сопровождается коллапсом, потерей сознания, в некоторых случаях, чаще у пожилых людей возникающей резкой одышкой, которая переходит в удушье. Также имеют место рефлекторные нарушения, которые связанны с нервно-психической сферой: потеря ориентировки, возбуждение, судороги. В редких случаях расслаивающая аневризма аорты проходит незаметно для больных. В дальнейшем присоединяется повышение температуры тела, лейкоцитоз, анемия. Иногда отмечается разница пульса на лучевых артериях (вследствие прижатия подключичной или безымянной артерии), ослабление пульсации артерий нижних конечностей по сравнению с артериями рук. На аорте выслушивается диастолический шум из-за расширения аортального кольца, если аневризма достигает устья аорты. При электрокардиографическом исследовании отмечают деформацию начальной части желудочного комплекса, смещение S – T интервала вниз от изоэлектрической линии, инверсию Т зубца, однако эти изменения не типичны для расслаивающей аневризмы.

Признаки расслаивающей аневризмы аорты

Ряд характерных признаков способствует установлению места прорыва при расслаивающей аневризме. Так, боль в районе живота, дегтеобразный стул, кровавая рвота свидетельствуют о вовлечение в процесс брыжеечных и желудочных артерий. Если расслаивающая аневризма прорывается в легкие и плевру, развивается кровохарканье; при этом приходится проводить дифференцированный диагноз с пневмонией, опухолью легких, туберкулезе легких. Если произошел прорыв аневризмы в полость перикарда, то в ней начинает скапливаться излишняя кровь, увеличивается абсолютная тупость сердца. Требуется консультация специалиста. Лечение. Симптоматическое.

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: