Экстрасистола

ekstrasistolaЭкстрасистола – это преждевременное сокращение всего сердца, либо некоторых его отделов, вызванное гетеротопным, т.е. возникающим вне нормального места появления волны возбуждения, импульсом. В зависимости от места происхождения гетеротопного импульса различают атриовентрикулярные, желудочковые, предсердные экстрасистолы.

Экстрасистолы возникают, по-видимому, под влиянием продуктов нарушенного обмена веществ, которые склонны накапливаться в сердечной мышце при патологических состояниях, или патологических нервных импульсов. В некоторых случаях экстрасистолы наблюдаются в результате рефлекторных воздействий, либо при нарушении нервной регуляции работы сердца. Нередко экстрасистолы появляются при органических болезнях сердца – миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, коронарной недостаточности.

Виды Экстрасистолы могут быть одиночными и групповыми, т.е. несколько экстрасистол следуют непосредственно одна за другой. Групповые экстрасистолы нередко представляют собой переход к приступу пароксизмальной тахикардии, которая при электрокардиографическом исследовании выглядит как непрерывный ряд экстрасистол. Экстрасистолы носят название политопные, если они исходят из разных участков мышцы сердца. Довольно часто они чередуются с нормальными сердечными циклами, что носит название аллоритмия. Существуют различные варианты ее: бигеминия, когда за каждым нормальным (правильным) сокращением следует экстрасистола; тригеминия, когда экстрасистола следует после каждых 2-ух нормальных сокращений; квадригеминия, когда экстрасистола появляется после каждых 3-ёх нормальных сокращений, и т.д.

Симптомы экстрасистолы

Субъективные симптомы при экстрасистолии значительно варьируют. В рядя случаев больных не беспокоят экстрасистолы и они даже не знают о нарушении ритма. У других больных экстрасистолы сопровождаются теми или иными ощущениями: чувством замирания или остановки сердца, болью в сердце.

Экстрасистолия в некоторых случаях является серьезным симптомом. У больных с митральным стенозом появление частых предсердных экстрасистол нередко предшествует наступлению мерцания предсердий. Желудочковые экстрасистолы образующиеся в остром периоде инфаркта миокарда могут быть сигналом для появления мерцания желудочков. Нередко экстрасистолия возникает при интоксикации гликозидами (сердечные средства); чаще всего при этом наблюдается желудочковая бигеминия. Одиночные экстрасистолы не вызывают заметного влияния на кровообращение, однако групповые способны вызвать серьезные нарушения кровообращения.

Общие признаки Общими электрокар-ми признаками для всех экстрасистол являются преждевременное экстрасистолическое сокращение (интервал между предшествующими нормальными сокращениями и экстрасистолой меньше норм. R – R интервала) и после него наличие компенсаторной паузы (интервал между экстра-лой, также последующим норм. сокращением во многих случаях больше норм. R – R интервала).
При экстрасистолах QRS комплекс не изменяется, а Р зубец несколько меняется; Обычно укорачивается P – Q интервал; компенсаторная пауза отсутствует либо она невелика. Для атриовентрикулярных экстрасистол характерно наряду с неизмененным QRS комплексом наличие отрицательного Р зубца, который располагается различно, т.е. в месте возникновения импульса в узле: если импульс исходит из верхней части узла, Р зубец расположен перед QRS комплексом, при импульсе из средней части – наслаивается на QRS; импульсе из нижней части – позади QRS (в интервале S – T). Компенсаторная пауза несколько больше, чем при предсердных экстрасистолах. Желудочковые экстрасистолы не имеют зубца Р и характеризуются уширенным, резко измененным по амплитуде, по форме комплексом QRS. Компенсаторная пауза наибольшая.

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: