Деркума болезнь

derkuma-boleznДеркума болезнь (болезненный липоматоз, болезненное ожирение). При данной болезни появляются жировые болезненные отложения в подкожной клетчатке различных частей тела (исключение: кисти, стопы) в виде липом (отдельных узлов) или диффузных образований. Чаще всего этим страдают женщины среднего, пожилого возраста на фоне общего ожирения, нередко — в период климакса.

Патогенез Ведущее место занимает поражение ЦНС в результате перенесенной нейроинфекции или интоксикации. Определенная роль отводится генетической предрасположенности и вторичным нарушениям функции ряда эндокринных желез.
Гистологическая картина узлов характеризуется значительным развитием сети кровеносных сосудов, что придает им характер опухоли смешанного строения — ангиолипомы. Наблюдается воспалительная периваскулярная клеточная инфильтрация.

Клиническая картина

Развитие заболевания постепенное, медленное, проявляется болезненными узловатыми или диффузными образованиями. Появлению опухолевых образований могут предшествовать общая слабость и боль в различных областях тела. При остром развитии липоматоза повышается температура, появляется боль в области узлов, суставах, мышцах. По характеру жировиков различают три клинических варианта заболевания:

1) узловую форму;
2) диффузно локализованную;
3) диффузно распространенную.
Может наблюдаться и смешанная, диффузно-узловая форма.

При узловой форме в подкожно-жировом слое появляются различной величины узловатые, плотные, подвижные образования с четкими границами, достигающие иногда величины апельсина. В поздних стадиях узлы, срастаясь с кожей и апоневрозом, становятся неподвижными. При диффузно локализованной форме в области груди, живота, бедер разрастаются участки разлитого ожирения мягкой консистенции, отделенные друг от друга втянутыми кожными бороздами. Иногда эти участки резко болезненны; боль может возникать приступообразно и продолжаться несколько часов.

Заболевание сопровождается мышечной слабостью, астенизацией, вплоть до психических нарушений типа депрессии. Реже возникают психическое возбуждение, бредовые состояния. Характерны вазомоторные и трофические нарушения (дистрофические нарушения костной ткани, выпадают волосы, ломаются ногти). У женщин появляются расстройства менструального цикла, могут появляться и другие эндокринопатии, в частности гипофункция щитовидной железы.

Течение болезни хроническое, длительное. Заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует. Обратное развитие наблюдается редко, лишь при острых вариантах. Лабораторные показатели без особенностей.

Диагностика болезни Деркума

Дифференциальный диагноз проводят с панникулитом, нейрофиброматозом (болезнью Реклингаузена), узелковым периартериитом. Для уточнения характера патологического процесса целесообразна биопсия узловатых образований.
Прогноз в отношении трудоспособности и жизни благоприятный, больные могут жить до преклонного возраста.

Лечение Используются противовоспалительные и анальгезирующие средства (острое течение) — бутадион, реопирин, амидопирин, индометацин, салициламид. При хроническом варианте проводится симптоматическая терапия, включающая анальгетики, тонизирующие средства. Используются массаж, водолечение, диета с ограничением калоража пищи. Иногда узлы, нарушающие нормальные функции конечностей или вызывающие косметические неудобства, иссекаются.

Получайте новые статьи прямо к себе на почту: